Faible teneur en glucides et en céto pour les médecins

Êtes-vous médecin ou connaissez-vous un médecin? Êtes-vous intéressé par carb faible et keto régimes? Alors cette ressource pourrait être quelque chose à utiliser ou à partager!

Notez que cette page comprendra des informations pour les médecins sur la manière de manipuler les médicaments, etc. Ceci n'est pas destiné au grand public ( avertissement complet). Discutez de tout changement de médicament et de tout changement de mode de vie avec votre médecin.

Sommaire

  1. (documentation et guides visuels)
  2. Trouvez un médecin ayant un faible taux de glucides
  3. Guide pour les diététistes


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1. Introduction

Quelque chose ne va pas. Alors que nos connaissances médicales s'améliorent chaque année et que le monde devient chaque année plus riche et plus sain, en éliminant les maladies infectieuses et en perfectionnant notre traitement des traumatismes aigus… une chose va dans la direction opposée.

l'épidémie d'obésité continue de s'aggraver et l'épidémie de diabète de type 2 suit. Bientôt, un demi-milliard de personnes seront atteintes de diabète de type 2, et chaque seconde née aux États-Unis devrait en bénéficier. Ce qui suit sont des complications comme les maladies cardiaques, le risque accru de cancer, les maladies rénales, la cécité, les amputations, la démence et bien d'autres.

Somehow this new epidemic is considered more or less incurable and progressive. Perhaps only major surgery can slow it down, a surgery where we partially remove healthy organs. When we consider amputating healthy organs the only treatment that works, it’s clear that we lack understanding of the disease.

Quelque chose ne va vraiment pas. Alors que la science médicale et les progrès continuent à éradiquer les maladies plus anciennes et à améliorer les traitements, cette seule épidémie menace d’éradiquer tout progrès médical dans toutes les autres régions. Il existe déjà des signes que la jeune génération vivra moins longtemps que ses parents, en grande partie à cause de complications et de maladies dues à l’obésité, au diabète de type 2 et au syndrome métabolique.

Quelque chose ne va pas, et la souffrance et la maladie qui en résultent sont inacceptables, surtout si elles résultent d’une erreur. Heureusement, de plus en plus de médecins et de chercheurs intelligents ont compris l'erreur que nous avons commise.

L'erreur

Cette épidémie a commencé dans les années 80, en même temps, des politiciens américains bien intentionnés ont commencé à donner des conseils de régime à faible teneur en matière grasse à chaque homme, femme et enfant de la nation. Ceci était basé sur des théories non prouvées sur les effets sur la santé des graisses naturelles, qui ont depuis été réfutées. Mais à ce moment-là, ces théories étaient devenues un dogme et une politique officielle, pas seulement aux États-Unis mais dans le monde entier.

Moins de matières grasses dans les aliments signifie moins de goût et moins de satiété. L'industrie alimentaire a rapidement ajouté du sucre bon marché et addictif et d'autres glucides transformés à la place… des glucides qui deviennent du sucre dans le sang dès qu'ils sont digérés, augmentant la glycémie et les taux sanguins d'insuline, une hormone stockant les graisses. C’est ainsi que l’épidémie d’obésité a commencé, c’est ainsi que l’épidémie de diabète de type 2 a commencé.

En tant que médecins, nous ne pouvons pas résoudre ce problème avec un médicament ou une chirurgie. Nous ne pouvons pas guérir une maladie alimentaire avec un médicament, et nous ne devrions pas enlever chirurgicalement des organes sains chez la majorité de la population. Ce n’est pas une solution, parce que ça ne marche tout simplement pas.

Une meilleure façon

Il faut absolument autre chose. Un traitement qui fonctionne. Un moyen simple pour les médecins d'aider leurs patients, leur permettant de révolutionner leur santé. Pas avec les traitements médicamenteux à vie pour masquer certains des symptômes, mais avec des interventions sur le mode de vie qui fonctionnent, pour inverser la maladie et éliminer le besoin de médicaments. Pour ramener les patients à la santé et au bien-être.

Des dizaines d'essais contrôlés randomisés - l'étalon-or de la science de la nutrition - démontrent maintenant qu'un régime pauvre en glucides est plus efficace pour perdrelosing excess weight, inverser le diabète de type 2 et améliorer les facteurs de risque métaboliques.

Le problème est qu'un régime pauvre en glucides est encore difficile à faire pour les patients, et il est difficile et long pour les médecins de l'apprendre et de le mettre en œuvre avec leurs patients.

vouloir résoudre ce problème. En tant que médecin, sans frais pour vous et sans frais pour vos patients, notre objectif est de simplifier les glucides. Nous fournirons tout ce dont vous avez besoin pour soigner rapidement, efficacement et en toute sécurité vos patients souffrant d'obésité, de diabète de type 2 et d'autres maladies métaboliques.

Le docteur Diet est fondé et dirigé par un médecin. Nous travaillons avec certains des meilleurs docteurs haut de gamme des carburants et des chercheurs du monde entier pour fournir ce service. Nous ne diffusons aucune publicité, ne vendons aucun produit et ne prenons pas d’argent de l’industrie. Nous appartenons à 100% aux personnes qui travaillent ici, et entièrement financées par les gens, via une adhésion optionnelle.

Notre seule obligation est envers les personnes que nous visons, les médecins comme vous et les personnes en difficulté pour améliorer leur santé. Ainsi, nous pouvons regarder objectivement la science, pour fournir les meilleurs conseils de style de vie possibles qui fonctionnent.

À propos de Docteur de régime

Comment faible teneur en glucides peut améliorer votre efficacité et votre bonheur en tant que médecin | || 381

Are you frustrated with managing risk factors and increasing daily medications for chronic disease every year? Would you like to empower your patients to instead make themselves healthier long-term, allowing you to remove medications instead of adding it? Plus get the satisfaction and happiness that comes from doing the successful medicine that you were always meant to do?

More preliminary findings indicate that low carb may also be worth suggesting to people with IBS (sans glucides, sans fermentation, sans douleur ou estomac gonflé),Alzheimer’s, acné patients et plus.

La science des bas carb


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2. Histoires de patients

Voici quelques histoires de patients, n'hésitez pas à jeter un oeil à cette collection de plus 600 histoires de réussite à faible teneur en glucides et keto or our vidéos de réussite.

  • Keto and intermittent fasting: "I am completely blown away by the changes"
  • How Gino reversed his type 2 diabetes by doing the opposite
  • "Life. Is. Good."

3. Histoires de médecins

Peut-être souhaiteriez-vous bénéficier des expériences et des idées de collègues médecins, qui ont déjà acquis confiance en leur faible teneur en glucides pour faire bénéficier leurs patients?

Voici plusieurs de ces histoires:

  • Low-carb profiles: Dr. Sarah Hallberg
  • Dr. Ted Naiman: Treating patients with low carb for 20 years
  • Dr. Jason Fung: Dismantling diet dogma, one puzzle piece at a time
Ci-dessous, vous trouverez plus d’histoires, dans un format vidéo. Pour beaucoup d'autres, jetez un coup d'œil à notre page de vidéos médecins faible en glucides.

4. Idées fausses pour se libérer de

Bien que la promesse de résultats significativement améliorés sur les patients à faible teneur en glucides puisse attirer les médecins, la peur est souvent impliquée.

La graisse n'est-elle pas dangereuse après tout? La perte de poids ne concerne-t-elle que les calories? Et n’est-ce pas faible teneur en glucides ou céto juste un autre régime à la mode? Nous répondons à ces idées fausses et plus encore.

Le dogme des calories

Nous l’avons tous entendu. Une calorie est une calorie. Peu importe ce que vous mangez aussi longtemps que vous le brûlez. C’est l’argument préféré de Coca Cola, qui prend tout le blâme des producteurs de malbouffe et qui blâme les victimes.

Malheureusement, ce n’est pas vrai. Un avocat n'est pas la même chose qu'une boisson gazeuse pour votre corps, peu importe ce que dit le nombre de calories. Les effets hormonaux sont assez différents, et ne mentionnons même pas la grande différence de niveaux de nutriments.

En outre, vous ne pouvez pas dépasser un mauvais régime.

Bien que certains exercices soient toujours bons pour vous et vos patients, des études démontrent que ce n'est pas un moyen efficace de perdre du poids ou de renverser le diabète de type 2.

While calories do count, most patients do not have to count them. On a low-carb diet appetite is reduced and the ability to burn body fat is vastly increased, reducing hunger and eliminating the need to eat every three hours. People spontaneously eat fewer calories when they stop eating sugar and other bad carbs, and according to some studies they may even burn more calories.

La preuve se trouve dans le pudding. Les régimes à faible teneur en glucides sans compter les calories, recommandant un apport alimentaire à volonté, surperformer régulièrement régime faible en gras avec restriction calorique.

La perte de poids ne concerne-t-elle pas les calories? Réponse des médecins

Graisses saturées, cholestérol, maladies cardiaques, etc.

Le fondement de l'hystérie à faible teneur en gras était la théorie non prouvée que les graisses saturées naturelles augmentaient le risque de maladie cardiaque, effet sur le taux de cholestérol.

Nous savons maintenant que cela a été une erreur. De multiples ECR et méta-analyses menées au cours des dernières décennies ont montré pas de relation entre la consommation de graisses saturées et les maladies cardiaques.

le taux de cholestérol est en quelque sorte systématiquement amélioré avec un régime pauvre en glucides et riche en graisses, avec un taux élevé de «bon» cholestérol HDL et des taux plus faibles de triglycérides (ces deux facteurs étant associés à un risque moindre de maladie cardiaque).

Un essai randomisé a même démontré un point final difficile, réduit les signes d'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins après deux ans de conseils pour suivre un régime strict à faible teneur en glucides et en graisses.

Il est clair que la peur de la graisse naturelle dans les vrais aliments a été une erreur, et il est maintenant grand temps de la laisser aller.

Les graisses saturées sont-elles mauvaises? Les médecins répondent

N'est-ce pas faible en glucides juste un régime à la mode?

La véritable mode est la dernière 30 à 40 ans d'hystérie faible en gras, qui a étédisproven by modern scientific studies, et maintenant rester comme dogme et croyance, malgré le manque de preuves ou d'efficacité.

Faible teneur en glucides a été populaire depuis au moins 150 ans, et c’est soutenu par la science moderne. Ce n’est pas une mode, c’est simplement quelque chose qui fonctionne.

Mais ne le croyez pas. Vérifiez les études scientifiques et peut-être alors essayez-le vous-même pour une semaine ou deux. Vous remarquerez rapidement les résultats. Ensuite, vous voudrez peut-être en apprendre davantage et l'essayer sur vos patients ayant des problèmes de poids et le diabète de type 2. Une fois que vous l'essayez, vous ne pourrez plus revenir en arrière. Parce que c’est tellement plus amusant d’être médecin quand vos patients s’améliorent réellement.

La science des bas glucides

Plus de 600 histoires de réussite

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5. Cours vidéo


10,154 vues Notre cours vidéo à l’intention des médecins met en vedette le Dr David Unwin, un médecin de famille en Angleterre, impliqué dans la formation des médecins et qui traite des patients avec régimes à faible teneur en glucides depuis 2012.

Le cours couvre des conseils très pratiques pour les médecins, comme comment discuter efficacement du mode de vie à faible teneur en glucides avec les patients, comment gérer les médicaments , la sécurité, la motivation des patients et bien plus encore.

Nous espérons que cela encouragera encore plus de médecins à apprendre à utiliser des glucides faibles de manière simple, sûre et efficace pour responsabiliser leurs patients. Pour le Dr Unwin, cela n'a pas seulement aidé ses patients et a économisé de l'argent pour sa clinique, cela a rendu son expérience de médecin plus enrichissante et significative.

La première partie du cours peut être regardée ci-dessus ( transcription). Il y en a 15 de plus, passez directement à l'aperçu ou choisissez n'importe quelle partie ci-dessous.

  1. Introduction
  2. Qui sont les meilleurs patients?
  3. Faible teneur en glucides dans d'autres situations
  4. Existe-t-il des preuves scientifiques de la faible teneur en glucides?
  5. Intrusions polies pour discuter de l'obésité
  6. Expliquer d'une manière simple un faible taux de glucides
  7. L'index glycémique et l'équivalent en cuillère à café
  8. Comment motiver patients
  9. Tests de base et dépistage
  10. Médicaments contre la pression artérielle
  11. Médicaments contre le diabète
  12. Effets secondaires et comment les manipuler
  13. Qu'en est-il du cholestérol?
  14. Collègues convaincants
  15. Problèmes courants et dépannage
  16. Résumé et conclusion
  17. BONUS: Motiver les patients à changer de vie 1

Pour en savoir plus sur la façon d'utiliser un faible taux de glucides en tant que médecin, utilisez les ressources ci-dessous.
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6. Nouveaux patients

Chaque semaine nouveau recherche est publié démontrant les avantages potentiels des régimes à faible teneur en glucides pour de nombreuses maladies chroniques que la médecine moderne a du mal à supporter gérer. Alors, comment sélectionnez-vous les bons patients? Continuez à lire.

Qui peut en bénéficier?

La liste des avantages potentiels augmente. Voici une liste des affections les plus courantes que les aliments pauvres en glucides peuvent aider à obtenir, avec un bon soutien scientifique pour les effets positifs:

Preuves anecdotiques ou préliminaires

Il ya beaucoup d’autres troubles que les gens signalent souvent des améliorations, mais quantité très limitée ou une absence de science fiable pour prouver un effet. Il est difficile de dire si ces améliorations fréquemment rapportées sont principalement dues à une perte de poids ou à des facteurs hormonaux. Certains de ces avantages potentiels comprennent:

Quel est le moment idéal pour suggérer un régime faible en glucides?

Les patients idéaux pour parler de diètes faibles en glucides sont ceux qui ont du mal à contrôler leur poids et qui veulent faire quelque chose, ou qui présentent un syndrome métabolique, en particulier le diabète de type 2.

sont quelques cas clés où il peut être plus facile d'engager votre patient métabolique, car ils sont frustrés par l'état de leur santé. Ils peuvent alors être plus motivés pour essayer quelque chose de nouveau. Certaines de ces situations comprennent:

  • Les résultats de laboratoire récents diagnostiquent le diabète borderline ou le développement du diabète de type 2.
  • Un patient qui a pris du poids depuis son dernier rendez-vous malgré ses efforts pour essayer de Perdez du poids en suivant un régime calorique plus conventionnel, sans calories, et ils sont déçus du résultat.
  • Leur tension artérielle est élevée et vous voudrez peut-être commencer par un médicament antihypertenseur, augmenter la dose de leurs médicaments actuels, ou ajouter un autre médicament à leur régime.
  • Leur taux de glucose est si élevé que vous voulez leur donner un traitement antihyperglycémique, augmenter la posologie de tout médicament hyperglycémique actuel ( s), ou ajouter un autre antihyperglycémiant à leur régime, en particulier l'insuline, que les patients considèrent souvent comme trop envahissant.
  • Le patient a une plaie diabétique qui ne guérira pas, peut-être malgré l'utilisation d'antibiotiques. faire sentir le patient ill.
  • Ils sont à haut risque d'amputation en raison de leur diabète.
  • Ils ont du mal à payer leurs médicaments.

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As mentioned, low-carb diets may have a role in the prevention and treatment of many medical conditions. Since many of these conditions are quite common it appears that many people in the Western World could benefit from some degree of carbohydrate reduction from their daily diets.

Certains patients en bonne santé pourraient bénéficier d'une certaine régime pauvre en glucides pour la prévention des maladies. Les patients que vous pourriez vouloir approcher sont ceux qui:

  • ont une passion pour la cuisine et ont la capacité physique de cuisiner pour eux-mêmes.
  • Démontre un désir de vivre une vie saine et de maintenir leur bonne santé.
  • Accès facile à des aliments de bonne qualité, pauvres en glucides et riches en graisses.
  • A un conjoint ou un partenaire qui vit avec eux et qui souhaite être plus conscient de leur alimentation. | || 726

How strictly does the patient need to follow a low-carb diet?

Tous les patients ne doivent pas suivre un régime alimentaire faible en glucides pour obtenir les résultats souhaités. Cependant, plus les patients peuvent consommer moins de glucides, plus les effets sont puissants. En particulier, les personnes atteintes d'un syndrome métabolique important (par exemple, le diabète de type 2) peuvent mieux suivre un régime très faible en glucides avec moins de 20 grammes de glucides par jour.

Les médecins pratiquant souvent un faible taux de glucides faire de son mieux en sautant avec les deux pieds et en réduisant immédiatement leurs glucides. La plupart des patients ne trouvent pas cela très difficile. Les patients signalent souvent qu'ils se sentent immédiatement mieux (peut-être après quelques jours d'effets secondaires transitoires) et constatent des résultats, ce qui les incite à continuer à suivre leur nouveau régime.

Que faire si un patient n'est pas prêt pour un régime alimentaire faible en glucides?

Cela dit, certains patients ne sont pas prêts à suivre un régime strict à faible teneur en glucides. Dans ces cas, lorsque l’on estime que la restriction en glucides peut être utile, vous pouvez encourager votre patient à opérer de petits changements graduels pour obtenir des résultats. Une petite amélioration peut alors inciter ces patients à effectuer des changements plus importants à long terme. Le protocole ci-dessous peut vous aider à introduire progressivement une alimentation faible en glucides à un patient initialement réticent:

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Commencez par réduire leur consommation de glucides raffinés de 10%

Les petits changements donnent des résultats significatifs au début. Simplement éliminer les boissons gazeuses et le sucre du café et du thé et avoir un impact considérable. Une fois que le patient connaît un degré de réussite modéré, il est probable qu’il voudra tirer parti de ce succès. Cela les incitera à apporter des modifications plus importantes à leur régime alimentaire.

Une fois que le patient voit l'effet incroyable de réduction de sa consommation de sucre raffiné de seulement 10% sur son taux de glycémie, son tour de taille et sa tension artérielle, il est probable qu'il sera plus disposé changements.

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L'étape suivante consiste à éliminer autant que possible les glucides raffinés

Les patients comprennent que le sucre raffiné n'est pas idéal pour une santé optimale. Il est plus facile de les raisonner sur ce fait. Les gens comprennent les sodas et les bonbons qui les rendent gras et ne sont pas bons pour leur corps.

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Travailler à réduire les amidons et les grains lentement

Reducing starches and grains is the most difficult thing to do. Start off slowly and follow the recommended protocol:

  1. Éliminez les collations contenant des féculents et des grains. Essayez d'éliminer toutes les collations contenant des amidons et des grains. C'est assez facile car la plupart des patients savent que beaucoup de ces aliments sont de la malbouffe, et il y a beaucoup de snacks très sains, tels que des noix, des graines, des olives, du fromage et de la viande. 760
  2. Eliminate starches and grains from their breakfast. Il est généralement recommandé d’éliminer d’abord les féculents et les céréales du petit-déjeuner. C'est le repas le plus facile à raisonner avec les patients pour les raisons suivantes:
  3. Les diabétiques sont conscients que leur glycémie matinale est la plus élevée qu'ils voient tout au long de la journée, et ils comprennent que l'ajout de glucides aggrave leur glycémie
  4. «Ne versez pas d'essence sur un feu »- Si votre taux de sucre dans le sang est le plus élevé le matin, pourquoi manger du sucre et les faire monter encore plus haut? La plupart des patients comprennent ce raisonnement.
  5. Ils préparent habituellement le petit-déjeuner à la maison et ont plus de contrôle sur leurs options alimentaires que lors du déjeuner et du dîner.
  6. Ils aiment l'idée de manger des aliments qui ont été interdits, comme le bacon, les œufs et la saucisse - cela ressemble moins à un sacrifice et plus à une indulgence

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Reduce starches and grains to no more than 20% of their dinner meal

Il est souvent plus facile de réduire les féculents au dîner que de les réduire au déjeuner, surtout s'ils travaillent et mangent à l'extérieur de la maison . La plupart des gens préparent leurs repas à la maison et ont beaucoup plus de contrôle sur ce qu'ils mangent. Ce n’est pas toujours le cas lorsque vous essayez de savoir quoi manger à la cafétéria du bureau ou pour préparer votre lunch. En outre, il est plus préjudiciable pour les patients de consommer des glucides plus tard dans la soirée lorsque leur insuline augmente naturellement. S'ils en ont pendant la pause déjeuner, ils ont la possibilité de les brûler tout au long de la journée.

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Réduire les amidons et les grains à plus de 20% de leur repas de midi

C'est la chose la plus difficile à faire pour les patients. Il n’ya souvent pas beaucoup d’options rapides et faciles pour les déjeuners à faible teneur en glucides qui sont si évidents pour les patients qui ne connaissent pas les régimes à faible teneur en glucides. En outre, la plupart des cafétérias ou des restaurants répondent aux pyramides alimentaires traditionnelles et les options de repas comportent une part importante de glucides. Cela peut ajouter beaucoup de stress au patient qui a une journée de travail très chargée et qui n'a pas le temps de préparer ses repas correctement à l'avance. Une fois qu'un patient développe de plus fortes habitudes alimentaires à faible teneur en glucides et est devenu plus créatif avec ses options de repas, le passage à des options de repas faibles en glucides se fera naturellement.


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7. Ajustement des médicaments

Pour rappel, cette information est destinée aux médecins, pas au grand public ( plein avertissement). Discutez de tout changement de médicament et de tout changement de mode de vie pertinent avec votre médecin.

Il existe deux grandes catégories de médicaments qui doivent souvent être réduits dans un régime pauvre en glucides: les hypoglycémiants et les hypotenseurs. En savoir plus dans cette section.


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Médicaments hypoglycémiants

Lorsque les patients atteints de diabète de type 2 entament un régime pauvre en glucides, leur glycémie diminue habituellement dès le premier jour et la perte de poids se poursuit et la résistance à l'insuline est réduite.

Comme cela se produit, les patients prenant des hypoglycémiants peuvent avoir besoin de réduire leurs médicaments pour éviter une hypoglycémie. Il est important que leur médecin sache comment gérer cette situation. L'hypoglycémie due à un surdosage de médicaments hypoglycémiants, en particulier l'insuline, est le risque le plus important lors du démarrage d'un régime pauvre en glucides.

Un taux de glucose légèrement élevé est plus sûr qu'un taux trop bas

It is difficult to anticipate exactly how your patient’s blood sugar levels are going to respond to lowering their carb intake. It will usually go down immediately, from day one, and often by a lot.

En raison de cette incertitude, et parce que les faibles taux de sucre dans le sang sont beaucoup plus dangereux à court terme, il est plus prudent d'avoir vos patients les sucres dépassent légèrement la plage souhaitée pour la période initiale. C'est pour éviter le risque d'hypos.

Déprescription

Si votre patient prend de l'insuline ou des sulfonylurées - avec un risque élevé d'hypos - vous pouvez réduire les médicaments de vos patients pour cibler initialement les taux de glycémie quotidiens entre 145 et 180 mg / dl (entre 8,0 et 10,0 mmol / l).

Cela signifie que si votre patient commence avec une glycémie bien contrôlée sur ces médicaments, vous voudrez peut-être réduire ses médicamentsbefore commencer un régime faible en glucides, pour éviter les hypos.

Considérez également que plus votre patient diminue sa consommation de glucides, plus l'effet hypoglycémiant diminue. est susceptible d'être. Cela signifie que si votre patient avait l'habitude de manger 300 grammes de glucides par jour et de réduire sa consommation à moins de 20 grammes par jour, l'effet sur les taux de glucose sera probablement très puissant.

vous voulez réduire ou supprimer en premier? En résumé, voici l'ordre recommandé des médicaments contre le diabète dépresseurs pour les patients atteints de diabète de type 2.

  1. (en raison du risque d'acidocétose, voir ci-dessous)
  2. (risque d'hypos, etc.)
  3. (risque d'hypos, etc.) | || 837
  4. (risque d'hypos, etc.)

Vous trouverez ci-dessous plus de détails.

Réglages de suivi

Il est fréquent au cours des premiers mois que les taux de glycémie des patients retombent dans une plage bien contrôlée ou deviennent acceptables. Une fois que les niveaux du patient sont revenus dans la plage de 70 à 130 mgl / dL (4 à 7,0 mmol / L), il est peut-être temps de réduire encore et encore l’objectif de 145 à 180 mg / dL (8,0 à 10,0 mmol / L). L).

Ce cycle peut souvent se répéter jusqu'à ce que le patient ne prenne plus de médicaments pour le diabète (ou ne prend que de la metformine). Après cela, le but est de ramener les taux de glucose à la normale en utilisant uniquement le régime alimentaire, en ciblant un taux normal d’A1c. Si la glycémie ne diminue pas entre les rendez-vous, il n’est pas nécessaire Un ajustement. Parlez à votre patient de son régime alimentaire. Peut-être pourraient-ils faire quelques ajustements pour accélérer le processus, mais parfois, il faudra peut-être un peu plus de temps pour réduire les taux de glucose. Rappelez à vos patients combien de temps ils sont diabétiques et combien de temps il faut pour développer le diabète afin de mettre les choses en perspective s'ils sont lents à réagir au régime pauvre en glucides.

If there is not a reduction in blood glucose levels between appointments, there does not need to be an adjustment. Talk to your patient about their diet. Perhaps they could make some adjustments to speed up the process but sometimes it may just take a bit longer to see the glucose levels come down. Remind your patients of how long they have been diabetic and how long it takes to develop diabetes to put things into perspective if they are slow to respond to the low-carb diet.

Parfois, les taux de glycémie des patients dépassent 180 mg / dL (10,0 mmol / L) pour diverses raisons, telles que des vacances, des visites à l'extérieur de la ville, une maladie ou une infection, et le patient peut avoir besoin augmenter temporairement leurs médicaments. Certains patients peuvent être résistants à cela, mais leur assurer que ce n'est que pour le court terme.

Inversion du diabète de type 2

Il n'est pas rare que les patients puissent inverser complètement leur diabète un régime strict à faible teneur en glucides. Alors, que signifie l'inversion? Une définition utile est un patient avec un diagnostic préalable de diabète de type 2, qui a maintenant un A1c normal ( <6,5% ou 48 mmol / mol) au moins deux mois après avoir arrêté tous les médicaments antidiabétiques.

Vous pouvez confirmer l'inversion avec un second test A1c, à moins que les tests de glycémie du patient ne le confirment complètement.

En savoir plus sur les médicaments contre le diabète de type 2 || | 870

 

Médication Mécanisme Avantages et inconvénients
Inhibiteurs de SGLT-2

  • Invokana (canagliflozine)
  • Forxiga / Farxiga aux Etats-Unis (dapagliflozine)
  • Jardiance (empagliflozine)
Inhiber le cotransporteur sodium-glucose de type 2.

Élimination du glucose dans l'urine, car la réabsorption du glucose par les reins est réduite.

*** RISQUE DE KETO-ACIDOSE DIABÉTIQUE *** surtout sur faible teneur en glucides, même si les niveaux de sucre normaux. Plus de rapports avec Invokana.

Aucun risque d'hypos.
Pas de gain de poids.
Peut-être accélérer l'inversion de T2D. *

Insuline à action prolongée

  • Lantus
  • Levemir
  • Toujeo
  • Tresiba
  • Basaglar
Force les cellules à absorber plus de glucose. Haut risque de contracter des hypos.
Augmente le gain de poids.
Aggrave la résistance à l'insuline.

Plus difficile à titrer que les courts métrages.
Insuline intermédiaire et à courte durée d'action

  • Humalog
  • NovoRapid
  • Apidra
  • Humulin R
  • Novolin ge Toronto
  • Humulin N
  • Novolin ge NPH
Force les cellules à absorber plus de glucose. Risque élevé de développer des hypos.
Augmente le gain de poids.
Aggrave la résistance à l'insuline.

Plus facile à titrer que longue action.
* Combos Insulin LA + SA: se diviser en action longue durée et action courte pour mieux titrer
Sulfonylurées et Méglitinides

  • Diamicron (gliclazide)
  • Amaryl (glimépiride)
  • Diabeta (glyburide)
  • Starlix (natéglinide)
  • GlucoNorm (repaglinide)
Stimuler la sécrétion d'insuline par le pancréas. Risque d'hypos.
Weight gain.
Inhibiteurs de la DPP4

  • Januvia (sitagliptine)
  • Onglyza (saxagliptine)
  • Trajenta (linagliptine)
  • Nesina (alogliptine)
Prolonger l'action de GLP-1.
Stimuler la sécrétion d'insuline.
Inhiber la libération du glucagon.
Aucun risque d'hypos.
Ce n'est pas si utile que le patient ne mange plus beaucoup de glucides.
Agonistes du GLP-1

  • Victoza (liraglutine) || | 1023
  • Byetta (exenatide)
  • Eperzan (albiglutide)
  • Trulicity (dulaglutide)
Augmentez la production d'insuline si la glycémie est élevée. || | 1032
Decreases production of glucagon.
Aucun risque d'hypos.
Perte de poids
Réduction de l'appétit si utile à cet égard.
Inhibiteur de l'alpha-glucosidase

  • Glucobay (acarbose)
Dernier inhibiteur stade de la digestion du glucose.
Inhiber la transformation de l'amidon en sucre.
Retarder l'absorption de certains types de glucides.
Aucun risque d'hypos.
Pas de gain de poids.
Peu de patients prennent ce médicament car il provoque un inconfort intestinal ou une diarrhée.
Biguanides

  • Glucophage (metformine)
  • Glumetza (metformine)
Inhiber la production de glucose par le foie.
Diminuez l'absorption du glucose par le système digestif.
Augmente l'absorption du glucose en périphérie.
Aucun risque d'hypos.
Pas de gain de poids.


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Une remarque sur les inhibiteurs de SGLT-2

Certains médecins choisissent de laisser les patients continuer à prendre des inhibiteurs de SGLT-2 et de supprimer l’insuline et certains autres médicaments si possible. En effet, les inhibiteurs de SGLT-2 éliminent activement le glucose de l'organisme et réduisent ainsi les taux d'insuline. Ceci est un avantage très intéressant qui peut accélérer la perte de poids et l'inversion de la résistance à l'insuline, le diabète de type 2 et d'autres aspects du syndrome métabolique, comme l'hypertension.

Les avantages des inhibiteurs de SGLT-2 pourraient potentiellement supérieur au risque de développer une acidocétose diabétique chez certains patients.

Si vous décidez de poursuivre le traitement par SGLT-2, veuillez demander à votre patient de rechercher les symptômes précoces de l'acidocétose et d'arrêter de prendre le médicament. vous immédiatement si elles se développent:

  • Nausée
  • Faiblesse et fatigue
  • Déshydratation

Cependant, dans la plupart des cas et selon l'opinion de la plupart les médecins traitant des patients avec des inhibiteurs faibles de glucides et de SGLT-2 peuvent ne pas valoir le risque d'acidocétose. Ils devraient donc généralement être enlevés en premier lors du démarrage d'un régime faible en glucides.


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DPP4 vs. GLP-1

Discutez avec votre patient pour voir s’il préfère réduire et arrêter ses inhibiteurs de DDP4 ou ses agonistes du GLP-1 en premier.

  • Certaines personnes préfèrent arrêter l'agoniste du GLP1, car il s'agit d'un médicament injectable et peu pratique car il doit être réfrigéré.
  • Cependant, d’autres trouvent que ces injectables réduisent réellement leur appétit et qu’ils préfèreraient d'abord réduire leurs inhibiteurs de la DDP4.

Comme aucune de ces classes de médicaments ne présente de risque d’hypoglycémie vraiment à la préférence du patient. Si le patient n'a pas de préférence, commencez par réduire et arrêter les inhibiteurs de la DPP4, car les agonistes du GLP-1 peuvent diminuer la faim et entraîner une perte de poids.

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Médicaments pour la pression artérielle

Ligne de base

Il n'est pas nécessaire d'ajuster les médicaments de la pression artérielle au départ. C'est quelque chose à évaluer pendant le suivi.

La pression artérielle met généralement plus de temps à tomber, si c'est le cas, que la glycémie. Cependant, il y a des exceptions, vous pouvez donc demander à votre patient de connaître les symptômes d'hypotension (comme les étourdissements, la fatigue ou la nausée) et de vous contacter si elles se produisent.

Suivi

Si le patient se présente à la clinique avec une pression artérielle basse ou si sa tension artérielle est basse à la maison, il faudra peut-être réduire ses antihypertenseurs.

Déterminer quel médicament antihypertenseur arrêter en premier | 1132
  1. Reduce and discontinue diuretic medications first, if possible:
    1. diurétiques thiazidiques
    2. diurétiques de type thiazidique
    3. diurétiques de potassium
    4. diurétiques de boucle
  2. Réduire et interrompre si possible des inhibiteurs calciques.
  3. Si possible, réduisez et arrêtez les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.
  4. Réduisez et interrompez tout inhibiteur de l'ECA.
  5. Réduisez et interrompre si possible les bêta-bloquants, les alpha-bloquants ou les bêta-bloquants mixtes (si cela est souvent impossible en raison de complications liées au coeur).

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8. Science

Plus de 30 essais contrôlés randomisés de haute qualité soutiennent l'utilisation de régimes pauvres en glucides pour traiter l'obésité, le diabète de type 2 et d'autres symptômes du syndrome métabolique ou de la résistance à l'insuline.

Voir le lien ci-dessous, ou le résumé Collaboration santé publique of RCT evidence.

Études scientifiques sur les bas carb et céto

Q & A

Voici un certain nombre de courtes et simples vidéos de questions / réponses avec des médecins, sur la science et l’expérience en faveur des bas glucides:

In-depth

Pour des discussions plus approfondies sur la science qui soutient les interventions à faible teneur en glucides, voir les vidéos ci-dessous.


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Checklist 9. Sécurité, médicaments et ressources

La plupart des gens peuvent commencer sans risque un régime faible en glucides. Mais les patients prenant certains médicaments, ainsi que les femmes qui allaitent, peuvent nécessiter une préparation ou une adaptation supplémentaires:

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Plus de ressources pour les médecins

Promoting low carb in health care
"After a day or two the hunger goes away"

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How to help patients reverse type 2 diabetes
Is there any good science on type 1 diabetes and low carb?

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The seed-planting specialities
Motivating people to change their lives

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Encore plus de ressources pour les médecins

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10. Pour les patients

Voici un dossier avec des conseils basiques sur les glucides, que vous voudrez peut-être imprimer et distribuer aux patients. Il peut vous aider à accélérer et à simplifier vos consultations:

Low-carb-for-beginners_folder_1803-2

Autres ressources à faible teneur en glucides que vous pourriez partager avec vos patients:

Ci-dessous, vous trouverez des guides visuels que de nombreux médecins trouvent utiles pour montrer aux patients, lors de discussions sur ce qu'est un régime faible en glucides. est.

Manger

Low-carb diet foods: Natural fats (butter, olive oil); Meat; Fish and seafood; Eggs; Cheese; Vegetables that grow above ground

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Commençons par un guide visuel rapide sur la faible teneur en glucides. Voici les groupes alimentaires de base que vous pouvez manger tout ce que vous aimez, jusqu’à ce que vous soyez satisfait. Les chiffres ci-dessus sont des grammes de glucides digestibles par 100 grammes (3½ onces). La fibre n'est pas comptabilisée, vous pouvez manger toute la fibre que vous voulez. Liste détaillée des aliments pauvres en glucides

Évitez

Foods to avoid on low carb: bread, pasta, rice, potatoes, fruit, beer, soda, juice, candy

Ci-dessus vous voyez ce que vous devriez pas manger sur les aliments à faible teneur en glucides - riches en sucre et en amidon. Liste détaillée des aliments à éviter

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Plus de guides visuels

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Commentaires

Que pensez-vous de ce guide? Avez-vous des suggestions sur la façon de l'améliorer? Avez-vous quelque chose à ajouter? S'il vous plaît laissez-nous savoir dans les commentaires ci-dessous.

  1. Il s’agit d’une discussion plus longue avec le Dr Unwin et son épouse Jen Unwin, qui est psychologue. & larrhk;